負壓引流材料

【使用VSD的護理】

1 、術前護理

a、心理疏導創傷對人體是一種打擊，護理上應采用支持性心理護理，增強患者自信心，使其積極主動地配合**和護理。

b、皮膚準備多毛部位需備皮， 以利于術后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內的細菌繁殖引起感染。

c、 用物準備應在患者回病房前備好負壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。

2、 術后護理

a、 術后觀察與處理注意觀察體溫、脈搏、創緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。

b、封閉持續負壓的觀察與護理①保持創面持續有效的負壓是引流及**成功的關鍵，也是護理的**內容。首先要確保壓力合適。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20mh注射器向外抽吸或用0.9%生理鹽水lO~20ml沖洗管道，必要時予更換引流管。②負壓瓶的位置要**創面，有利于引流。③注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。引流液常規每4h清倒1次，并記錄量、顏色、性質;引流瓶每天常規更換，更換前應阻斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴格執行無菌操作。使用過的負壓瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用

c 、疼痛的觀察與護理護士應了解疼痛的性質、程度，正確評估疼痛的水平，
了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。

d、 營養的觀察與護理鼓勵患者進食高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進創面內肉芽組織的生長，防止并發癥的發生。

e 、指導功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運動，并進行遠端關節的功能鍛煉，可有效地防止關節僵硬等并發癥的發生。

f、心理活動的觀察與護理詳細介紹VSD**創面的內容，患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合**、護理。

【使用VSD的護理要點】

1、負壓效果觀察，透明膜下PVA：如果癟陷表示有效，如果恢復原狀，表明膜下積液，負壓失效。

2、密封管理，定期檢查各接口，接口松動常發生在：近關節大創面、“地形”復雜創面(近會陰、手足)

3、負壓緣管理：壓力調節(壁負壓)，負壓氣囊(不夠壓力)，特制負壓球(成本高)

4、引流量時間觀察：引流時間5-7天拔除或更換，引流量少于20ml可拔除。

5、常見問題處理：a，堵塞：引流物粘稠(3天更換)，凝血塊(術中止血)，未及時接高負壓，更換不及時;b、出血：創面大、深負壓過大、血友病;c、皮膚：張力性水泡(過度牽拉)、毛囊炎(膜下積液處理不及時);d、膜下積液：近關節部、骶尾部、更換薄膜、更換引流;e、特殊感染：陰性桿菌效果差，皮下竇道(及時清理)。

【摘除VSD引流后的局部處理】

病變已得到控制，引流不再需要時，**的創面的處理可有幾種方式：

1、表淺的、較大的創面通常需要以植皮或皮瓣轉位覆蓋;

2、表淺而不大的創面，特別是形狀規則的創面如感染的手術切口，一般經二期縫合關閉，也可用膠布拉攏令其自然愈合;

3、深部病變和體腔內病變經負壓封閉引流**至病變得到控制時，去除引流后，**的通常是一個類似竇道的創面，多在短時間內閉合，但切勿深入竇道內以免破壞其閉合。