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【VSD的優點】
1 **時間明顯縮短,減少病人痛苦,并減輕工作量。病人免除換藥之苦,醫生免除換藥之勞。
2有效地避免交叉感染VSD是在一個密閉的系統內進行,負壓引流使引流區的滲出物和壞死組織被及時,使引流區內達零聚積。而且VSD能防止創面污染,充分引流和刺激創面肉芽組織*和良好生長。加快感染創面愈合,減少抗生素的應用;
3、、零積聚,*引流效果促進創面血運采用持續負壓吸引的方法,變被動引流為持續主動吸引,不留任何腔隙,其壓力的高低基本符合生理條件的要求,故不影響血運。*重要的是,持續負壓吸引促進了創面組織的體液向引流管方向不斷流動,為創面的血運提供了有效的、持續的、輔助的動力。
4避免死腔形成及縮小創面VSD在引出滲液的同時使引流腔壁內陷,隨著醫用泡沫材料的漸次退出,腔壁緊密貼合,有效地預防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創面,可以起到靠攏組織,縮小創面,減小植皮面積的功效。
【VSD的缺點】
1骨科創傷多發于四肢,創口四周、深淺不規則,置入材料時不易充分接觸創面。部分使用了外固定裝置的病例,嚴密封閉創面困難。為解決這一問題,可使用吸引器,產生持續負壓來代償封閉不嚴密的不足。
2 對于骨外露的感染創面, VSD只是一個過渡手段,待創面感染控制、肉芽生長后還需應用其它方法覆蓋創面。
3、費用較貴。
【VSD的作用機理】
1封閉使作為引流動力的高負壓得以維持,同時也使被引流區與外界隔絕,有效地防止污染和交叉感染;
2高負壓封閉可以持續引流創面的滲出液、壞死組織和細菌等,使被引流區內達到“零積聚”,創面能很快獲得清潔的環境;
3增加創面血供,改善創面微循環,促進肉芽組織生長。VSD能明顯增強在創緣組織真皮淺層血管內皮細胞、成纖維細胞的增殖和微血管密度。近幾年一些試驗研究發現施加負壓后創面血流量較負壓前有顯著增大。
4 調節慢性創面中明膠酶的活性,改善創基內微循環,抑制膠原和明膠的降解,促進慢性創面的愈合
5 減輕創周水腫、降低血管通透性。
6增加周圍神經末稍在創面中分泌的神經肽類sP和P物質等。VSD通過增強周圍神經末梢分泌的P物質以及降鈣素相關基因肽表達,影響內源性表皮細胞生長因子表達,具有明顯的促進創面愈合的作用。
7近年的研究認為,原癌基因在早期胚胎發育,細胞生長控制、細胞分化和組織修復過程中發揮重要的作用。在VSD促進慢性創面愈合的過程中,能*啟動皮膚創面的愈合過程,減少修復細胞凋亡,使創面愈合加速。
8增強感染創面的炎癥反應??墒箘撁媪馨图毎櫹溯^快,增生期膠原合成出現較早,修復期可見收縮性纖維合成增多.
9 促進創面愈合,抑制感染創面繼發性壞死。